根据我市基本医疗保险病种定额结算政策规定,参保人员住院治疗时,其主诊断、主操作符合定额结算病种规定的,纳入定额结算范围。定点医疗机构必须于开展治疗前,履行告知义务,与参保人员签订定额结算或最高限价的病种治疗协议。协议签订后,治疗过程中因合并症、并发症或参保人员病情较重、体质特殊等不可抗拒因素,导致实际发生医疗费用明显超出定额标准的,以及医疗机构履行告知义务后,参保人员主动要求使用超过规定标准的医用耗材(有医保支付标准的,以规定的支付标准判断)的,定点医疗机构可变更结算方式,改按原结算办法结算。从医保政策来看可变更结算方式,具体需与医院进行沟通。
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