患者用药个人负担加重存在两方面原因：一是国家组织药品集中采购和使用政策。根据《山东省医保局关于贯彻落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作医保配套措施的通知》（鲁医保发〔2019〕93号）文件规定，国家组织集中采购和使用试点扩围药品原则上以集中采购中选价格作为该通用名药品的医保支付标准，价格与中选药品价格差异较大的，按照“循序渐进、分类指导”的原则，渐进调整支付标准。对于价格为中选价格2倍以上的，2020年按原价格下调30％为支付标准，并在2022年调整到以中选药品价格为支付标准。实行梯度降价挂网，向支付标准趋同。根据国家集中带量采购药品政策，服用同一通用名下、价格昂贵的原研药或参比制剂的患者，因支付政策原因个人负担将不断加重。二是原省增补药品按规定调出药品目录。根据《关于执行新版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》（鲁医保发〔2019〕98号）属于《药品目录（2017年版）》但未纳入新版《国家药品目录》的，省医疗保障局将在3年内按相关要求及程序逐步消化。根据《关于将部分药品调出<山东省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）>的通知》（鲁医保发〔2020〕42号）和《关于做好我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录省增补药2020年调出工作的通知》（鲁医保发〔2020〕52号），省医保局分别自2020年7月1日和2020年9月1日分两批调出90种原省增补药品。这部分药品调出药品目录后，医保基金不再支付，患者使用将全额自付。
　　我市职工基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合，职工医保个人账户可用于支付参保职工的门诊医疗费用和按规定应由个人负担的其他医疗费用。职工医疗保险门诊慢性病医疗费用起付标准900元，其中恶性肿瘤门诊放化疗的起付标准为300元，超过起付标准的门诊医疗费用与住院费用合并计算，支付比例按照住院医疗费用支付比例报销。尿毒症门诊透析及器官移植术后使用抗排斥免疫调节剂治疗实行定额结算，实现“零负担”治疗。其中起付线是根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中“起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10％左右”的规定设置的。