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问题编号:10992 发表人:guest   发表时间:2014/12/31
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医保的不足之处
现行的医保,以参保职工医疗保险为例:例如住院在消化内科,因为某种原因发烧了,需要抗生素等药,只能自行花钱购买,无法享受医保;因为要吃降脂、降压的药,医保也只能开一盒,然后在整个住院期间再不能开了,导致正在住院时吃的非消化科的药,也得自行花钱买药。办理的慢保,例如我每年只给400元的额度,可是我年老有许多高血脂、高血压等多种慢性病,这400元的额度根本不够,还得我自己花许多钱另外买药。以上这个例子是实际住院及治疗中遇到的非常大的困难,希望医保越来越替参保人所想,加大参保额度和力度,真正让我们看得起病。
 
  
回复部门: 市社会保险服务中心 回复时间:2015/1/6

住院自行购药的问题,希望网友能够提供详细情况,以便具体稽查落实,患者可以向医院医保办反映上述情况。
参保居民经鉴定患普通门诊慢性病的,可在参保地任一家居民医保定点医院治疗,发生符合规定的门诊医疗费用(包括检查、治疗和药品费用),起付标准为100元,起付标准以上的费用,按60%的比例报销,一个医疗年度内,按照一档标准缴费的,最高报销限额500元,按照二档标准缴费的,最高报销限额1000元。申请慢病时需要向定点医疗机构提供近期病历资料,包括详细的门诊病历或住院病历复印件(需定点医疗机构盖章),社保卡,身份证。没有相关病历资料的,需要按申报病种进行医学诊断,确诊结果由经办机构确认备案。

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